Tramadol (INN) (lausutaan /ˈtrćmədɒl/) on keskushermostoa lamaava ja kipulääke, jota käytetään kohtalaisen tai vaikean kivun hoitoon. Se on synteettinen aine, ja se näyttää vaikuttavan μ-opioidireseptoreihin sekä noradrenergisiin ja serotonergisiin järjestelmiin.GH BalanceStablissGreen Coffee Plus Tramadolin kehitti saksalainen lääkeyhtiö Grünenthal GmbH 1970-luvun lopulla, ja sitä markkinoitiin kauppanimellä Tramal.ImpreSkin Grünenthal on myös ristiinlisensoinut lääkettä monille muille lääkeyhtiöille, jotka markkinoivat sitä eri nimillä, kuten MEDTRAP(NEOMED) Ultram ja ULTRAM® ER. Tramadolin kemiallinen rakenne on aivan erilainen kuin opioidien. Tramadolin lähin kemiallinen sukulainen kliinisessä käytössä on tapentadoli, joka kuuluu samaan kemikaaliluokkaan kuin tramadoli ja jonka on myös kehittänyt Grünethal.
Käyttää
Tramadolia käytetään keskivaikean ja vaikean kivun ja useimpien hermosärkytyyppien, mukaan lukien kolmoishermosärky, hoitoon.[lainaus tarvitaan] On ehdotettu, että tramadoli voisi lievittää tehokkaasti masennuksen ja ahdistuksen oireita, koska se vaikuttaa noradrenergisiin ja serotonergisiin järjestelmiin. joiden osallistuminen näyttää vaikuttavan sen kykyyn lievittää kivun havaitsemista. Terveydenhuollon ammattilaiset eivät kuitenkaan ole vielä hyväksyneet sen käyttöä laajassa mittakaavassa tämän kaltaisten häiriöiden hoitoon.GojiBerry500Cholesterol OFF
Saatavuus
Tramadolia markkinoidaan yleensä hydrokloridisuolana (tramadolihydrokloridina); tartraattia nähdään harvoin, ja tramadolia on saatavana sekä injektoitavana (laskimonsisäisenä ja/tai lihaksensisäisenä) että oraalisina valmisteina. Sitä on saatavana myös yhdessä parasetamolin (asetaminofeenin) kanssa. Injektioon sopivia liuoksia käytetään joissakin olosuhteissa potilaan kontrolloiduissa analgesiapumpuissa joko ainoana aineena tai yhdessä toisen aineen, kuten morfiinin, kanssa. Erityisesti tramadolia on monissa muodoissa, mukaan lukien: Kapselit Tabletit Pitkävaikutteiset tabletit Pitkävaikutteiset kapselit Purutabletit Vähäjäämäiset ja/tai päällystämättömät tabletit, jotka voidaan ottaa kielen alle ja bukkaalisesti. Peräpuikot Poretabletit ja jauheet Ampullit steriiliä liuosta SC-, IM- ja IV-injektio Säilöntäaineettomat liuokset injektioon eri selkäydinreittejä varten (epiduraaliset, intratekaaliset, kaudaaliset ja muut) Jauheet sekoitus Nesteet sekä alkoholin kanssa että ilman oraalista ja sublingvaalista antoa, saatavilla tavallisissa pulloissa ja pulloissa, 1 tiputuspulloissa, pulloissa, joissa on samanlainen pumppu kuin nestesaippuaa käytetään, ja pulloissa, joissa on tippapullot 2scapiin. Parasetamolia (asetaminofeenia) sisältävät tabletit ja kapselit ) ja aspiriini ja muut aineet Tramadolia on kokeellisesti käytetty ainesosana useissa aineissa paikallisissa geeleissä, voiteissa ja hermokipujen hoitoon tarkoitettujen liuosten, peräsuolen vaahdon, tiivistetyn retentioperäruiskeen ja iholaastarin (depotlaastarin) muodossa, joka on melko samanlainen kuin joita käytetään lidokaiinin kanssa. Tramadolilla on tyypillinen maku, joka on lievästi katkera, mutta paljon vähemmän kuin morfiini ja kodeiini. Suun ja kielen alle annettavat tippa ja nestemäiset valmisteet ovat lisättyjen aromiaineiden kanssa ja ilman. Sen suhteellinen tehokkuus limakalvon läpi (sublingvaalisesti, bukkaalisesti, peräsuolen kautta) on suunnilleen kodeiinin tehoa, ja kuten kodeiini, se metaboloituu myös maksassa vahvemmiksi metaboliiteiksi (katso alla).
Annostus
Annokset vaihtelevat välillä 50–400 mg vuorokaudessa, enimmäisannos 400 mg päivässä saksalaisen pakkausselosteen mukaan sekä Grünethalin Tramal 100 mg depottableteille että Tramundal (Mundipharma Ges. mbH) 100 mg/ml tiputuspulloille ja 100 ja 200 ml:n annospumppupullot), jopa 600 mg päivässä, kun niitä annetaan IV/IM. APAP:ia sisältävä formulaatio sisältää 37,5 mg tramadolia ja 325 mg parasetamolia, jotka on tarkoitettu annettavaksi suun kautta. Yhteinen annossuositus on yksi tai kaksi tablettia 4–6 tunnin välein. Tramadol reagoi erittäin hyvin opioiditehosteaineisiin, joita käytetään vähentämään tietyn kivun hillitsemiseen tarvittavan lääkityksen määrää; tehokkain näyttää olevan prometatsiini, joka lisää myös lääkkeen prosenttiosuutta, joka muuttuu vahvemmiksi aktiivisiksi metaboliiteiksi maksassa, kuten se tekee kodeiinipohjaisten opioidianalgeettien kanssa. Orfenadriini, hydroksitsiini, difenhydramiini, kloorifeniramiini, karisoprodoli ja bentsodiatsepiinit ovat yleisesti käytettyjä tramadolin ja muiden lääkkeiden tehostajia sen tehokkuusalueella. Klonidiini voi vähentää sivuvaikutuksia ja nostaa tramadolin todellista päivittäistä annoskattoa, mutta se voi myös kilpailullisesti vähentää vaikutuksia hermokipuun joillakin potilailla, kun taas toisilla se ei vaikuta tai voi tehostaa sitä. Karbamatsepiini ja jotkin muut aineet voivat vaikuttaa aineenvaihduntaan siten, että tramadolin kerta- ja 24 tunnin annosta voidaan joutua suurentamaan jopa 120 prosenttia saman vaikutuksen saavuttamiseksi. Joillakin potilailla Fluoksetiinin käyttö 15 päivän sisällä ennen tramadolin käytön aloittamista voi heikentää tramadolin tehoa samalla sytokromi p450:een liittyvällä mekanismilla, joka saa fluoksetiinin pyyhkimään pois kodeiinin, dihydrokodeiinin ja vastaavien lääkkeiden käyttökelpoisuuden samana ajanjaksona. Fluoksetiinin ja tramadolin yhdistäminen voi lisätä joidenkin tramadolin sivuvaikutusten mahdollisuutta, ja jos se tehdään, se vaatii erittäin tarkkaa lääkärin valvontaa ja usein se voidaan tehdä vähemmän ongelmalliseksi lisäämällä lääkettä, jolla on antiserotonergisia vaikutuksia, kuten syproheptadiinia, erilaisia fenotiatsiineja ja antikonvulsantteja, jos hoitoa jatketaan. fluoksetiini on tärkeä. Sen lisäksi, että tramadolia käytetään ensisijaisena keskusvaikutteisena analgeettina, sitä voidaan käyttää myös opioidien kanssa adjuvanttien, kuten duloksetiinin, tilalla auttamaan neuropaattisen kivun torjunnassa laajentamalla primaarisen opioidin vaikutusten kirjoa; tämä on erittäin hyödyllistä morfiinin, kodeiinin ja sen johdannaisten kanssa, jonkin verran hyödyllistä metadonin, piritramidin ja levorfanolin kanssa (mahdollisesti koska tramadoli toistaa paljon enemmän näiden lääkkeiden vaikutusten kirjoa), ja sitä tulisi käyttää vain hyvin varoen petidiinin ja useimpien lääkkeiden kanssa. sen johdannaiset additiivisten vaikutusten vuoksi, joilla voi olla toksisia keskushermosto- ja perifeerisiä vaikutuksia. Tramadolia voidaan yleensä käyttää yhdessä monien muiden yleisesti käytettyjen apuaineiden, kuten orfenadriinin ja vastaavien lääkkeiden kanssa, vaikka niitä, jotka vaikuttavat serotoniinin ja norepinefriinin tasoihin, kuten amitryptiliini, syklobentsapriini, duloksetiini ja MAO-estäjät, tulee käyttää tramadolin rinnalla varoen ja usein pienemmillä annoksilla. molemmat agentit. Poikkeukselliset ja tutkimuskäytöt Diabeettinen neuropatiaDietboosterNicorix Postherpeettinen neuralgiaSomatodrolMiralash Fibromyalgia[11 Levottomat jalat -oireyhtymäCollagenics Opiaattien vieroitushoitoGarcinia SLMKimera MigreenipäänsärkyTriapidix300 Pakko-oireinen häiriöCollagenics 16] Ennenaikainen siemensyöksyReprostal
Eläinlääkintä
Tramadolia käytetään leikkauksen jälkeisen, vammoihin liittyvän ja kroonisen (esim. syöpään liittyvän) kivun hoitoon koirilla ja kissoilla ImpreSkin sekä kaniineilla, turkkilla, monilla piennisäkkäillä, mukaan lukien rotat ja liito-oravat, marsut, fretit ja pesukarhut. Tramadoli on saatavilla ampulleissa tablettien, kapseleiden, jauheen ja oraalisten siirappien ja nesteiden lisäksi. se tosiasia, että sen ominainen maku ei ole kovin kitkerä ja että se voidaan peittää elintarvikkeissa ja laimentaa veteen, mahdollistaa useita antotapoja. Ei tietoja, jotka johtaisivat lopulliseen määritykseen tramadolin tehosta ja turvallisuudesta matelijoilla tai sammakkoeläimiä on saatavilla tällä hetkellä, ja kaikkien muiden lääkkeiden mallin mukaisesti näyttää siltä, että tramadolia voidaan käyttää pussieläinten, kuten Pohjois-Amerikan opossumien, lyhythäntäisten opossumien, sokeriliitolentokoneiden, wallabies- ja kenguruiden, kipujen lievitykseen.
Toimintamekanismi
Tramadolin vaikutustapaa ei ole vielä täysin ymmärretty, mutta sen uskotaan toimivan moduloimalla noradrenergisiä ja serotonergisiä järjestelmiä sen lisäksi, että se on lievä agonisti μ-opioidireseptoria kohtaan. Ei-opioidiaktiivisuuden osuus on osoitettu tramadolin analgeettisilla vaikutuksilla, joita μ-opioidireseptorin antagonisti naloksoni ei täysin antagonisoi. Tramadolia markkinoidaan raseemisena seoksena, jolla on heikko affiniteetti μ-opioidireseptoriin (noin 1/6000 morfiinista; Gutstein & Akil, 2006). (+)-enantiomeeri on noin neljä kertaa tehokkaampi kuin (-)-enantiomeeri μ-opioidireseptoriaffiniteetin ja 5-HT:n takaisinoton suhteen, kun taas (-)-enantiomeeri on vastuussa noradrenaliinin takaisinottovaikutuksista (Shipton, 2000). ). Nämä vaikutukset näyttävät tuottavan synergistisen analgeettisen vaikutuksen, jolloin (+)-tramadoli osoittaa 10 kertaa korkeampaa kipua lievittävää aktiivisuutta kuin (-)-tramadoli (Goeringer et ai., 1997). Tramadolin serotonergisiä moduloivia ominaisuuksia aiheuttavat mahdollisuudet olla vuorovaikutuksessa muiden serotonergisten aineiden kanssa. Serotoniinioireyhtymän riski kasvaa, kun tramadolia käytetään yhdessä serotoniinin takaisinoton estäjien (esim. SSRI-lääkkeiden) kanssa tai käytettäessä valolaatikkoa, koska nämä aineet eivät ainoastaan vahvista 5-HT:n vaikutusta, vaan myös estävät tramadolin aineenvaihduntaa. Tramadolilla uskotaan myös olevan joitain NMDA-tyyppisiä antagonistivaikutuksia, mikä on antanut sille mahdollisen käytön neuropaattisten kiputilojen hoidossa.
Aineenvaihdunta
Tramadoli metaboloituu maksassa sytokromi P450-isoentsyymin CYP2D6:n kautta, jolloin se O- ja N-demetyloituu viideksi erilaiseksi metaboliitiksi. Näistä M1 (O-desmetyylitramadol) on merkittävin, koska sen μ-affiniteetti on 200 kertaa suurempi kuin (+)-tramadoli, ja lisäksi sen eliminaation puoliintumisaika on yhdeksän tuntia verrattuna kuuden tunnin tramadoliin. Sen vuoksi 6 %:lla väestöstä, joilla on hidas CYP2D6-aktiivisuus, kipua lievittävä vaikutus on hieman heikentynyt. Vaiheen II maksaaineenvaihdunta tekee aineenvaihduntatuotteista vesiliukoisia ja ne erittyvät munuaisten kautta. Siten pienempiä annoksia voidaan käyttää munuaisten ja maksan vajaatoiminnassa.
Haittavaikutukset
Yleisimmin raportoitu haittavaikutus ReAction Näitä ovat pahoinvointi, oksentelu, hikoilu ja ummetus. Uneliaisuutta on raportoitu, vaikka se on vähemmän ongelma kuin opioideilla. Potilaat, joille on määrätty tramadolia yleiseen kivunlievitykseen yhdessä muiden lääkkeiden kanssa, ovat raportoineet hallitsemattomista vieroitusoireista, jotka muistuttavat hermostoa, jos lääkityksen vieroitus tapahtuu liian nopeasti. Hengityslama, useimpien opioidien yleinen sivuvaikutus, ei ole kliinisesti merkittävä normaaleina annoksina. Se voi itsessään alentaa kohtauskynnystä. Kun niitä käytetään yhdessä SSRI-lääkkeiden, trisyklisten masennuslääkkeiden tai epilepsiapotilaiden kanssa, kohtauskynnys laskee entisestään. Kouristuskohtauksia on raportoitu ihmisillä, jotka ovat saaneet suuria kerta-annoksia suun kautta (700 mg) tai suuria suonensisäisiä annoksia (300 mg). Australialaisessa tutkimuksessa havaittiin, että 97 vahvistetusta uudesta kohtauksesta kahdeksan liittyi tramadoliin ja että tekijöiden First Seizure Clinicissä "Tramadoli on yleisin provosoitujen kohtausten epäilty syy" (Labate 2005). Tramadolin aiheuttamat kohtaukset ovat useimmiten toonis-kloonisia kohtauksia, jotka tunnettiin aiemmin yleisemmin grand mal -kohtauksina. Kumadiini/varfariiniannoksia saatetaan joutua pienentämään antikoagulanttipotilailla verenvuotokomplikaatioiden välttämiseksi. Ummetus voi olla vakavaa etenkin vanhuksilla, jotka vaativat suolen manuaalista evakuointia.[viittaus tarvitaan] Lisäksi on ehdotuksia, että krooninen opioidien antaminen voi aiheuttaa immuunisietokyvyn Raspberryketone700, vaikka tramadol, toisin kuin tyypilliset opioidit, voi vahvistaa immuunijärjestelmää. toiminto. Forskolin DietPiperine SlimGreen Magma Forte Jotkut ovat myös korostaneet opioidien kielteisiä vaikutuksia kognitiiviseen toimintaan ja persoonallisuuksiin. XtraSize
Raskaus ja imetys
raskausluokka C; eläintutkimukset ovat osoittaneet sen käytön vaaralliseksi raskauden aikana, ja ihmisillä tehdyt tutkimukset puuttuvat. Siksi raskaana olevat naiset eivät saa käyttää lääkettä, elleivät "mahdolliset hyödyt ole riskejä suuremmat".AcaiBerry 900 Tramadol aiheuttaa vakavia tai kuolemaan johtavia sivuvaikutuksia vastasyntyneellä, mukaan lukien vastasyntyneen vieroitusoireyhtymä, jos äiti käyttää lääkettä raskauden tai synnytyksen aikana. Valmistaja ei suosittele tramadolin käyttöä imettäville äideille, koska lääke erittyy äidinmaitoon.AcaiBerry 900 Maitoon erittyvä absoluuttinen annos on kuitenkin melko pieni, ja tramadolia pidetään yleisesti hyväksyttävänä käytettäväksi imettäville äideille.AcaiBerry900
Riippuvuus
Fyysinen riippuvuus ja vieroitusoireet Tramadoliin liittyy a fyysinen riippuvuus ja vieroitusoireyhtymä.AcaiBerry 900 Tramadol aiheuttaa tyypillisiä opiaattien kaltaisia vieroitusoireita sekä epätyypillisiä vieroitusoireita, mukaan lukien kouristukset. Epätyypilliset vieroitusvaikutukset liittyvät todennäköisesti tramadolin vaikutukseen serotoniinin ja norepinefriinin takaisinottoon. Oireita voivat olla ahdistuneisuus, ahdistus, pistely, hikoilu ja sydämentykytys. On suositeltavaa, että potilaat, jotka ovat fyysisesti riippuvaisia kipulääkkeistä, ottavat lääkkeensä säännöllisesti estääkseen vieroitusoireiden ilmaantumisen ja kun on aika lopettaa tramadolihoito, asteittain tietyn ajanjakson kuluessa, joka vaihtelee yksittäisen potilaan ja annoksen ja annoksen mukaan. lääkkeen käytön pituus.Probolan 50Probolan50VigraxMaxatin Psykologinen riippuvuus ja huumeiden väärinkäyttö Tramadolin riippuvuudesta/riippuvuudesta on olemassa kiistaa. Grünenthal on mainostanut sitä opioidina, jolla on pienempi riski opioidiriippuvuudesta kuin perinteisillä opioideilla, väittäen kliinisissä tutkimuksissa vain vähän näyttöä tällaisesta riippuvuudesta. Ne tarjoavat teorian, että koska M1-metaboliitti on pääasiallinen agonisti μ-opioidireseptoreissa, viivästynyt agonistiaktiivisuus vähentää riippuvuusvastuuta. Noradrenaliinin takaisinottovaikutukset voivat myös vähentää riippuvuutta. Tramadolin riippuvuusvastuuta koskevat tutkimukset osoittavat, että potilaat eivät ole todennäköisemmin väärinkäyttäneet tätä lääkettä kuin tavalliset tulehduskipulääkkeet. Näistä väitteistä huolimatta yhteisön käytännössä on ilmeistä, että riippuvuutta tästä aineesta saattaa esiintyä, mutta suurempina annoksina ja pitkäaikaisessa käytössä.Climax Control Terveysviranomaiset pitävät tätä riippuvuusvastuuta kuitenkin suhteellisen alhaisena, joten tramadoli luokitellaan Australiassa luettelon 4 vain reseptilääkkeiksi eikä luettelon 8 valvotuiksi lääkkeiksi, kuten opioideiksi (Rossi, 2004). Vastaavasti tramadolia ei tällä hetkellä ole ohjelmoinut Yhdysvaltain DEA, toisin kuin opioidikipulääkkeet. Se on kuitenkin suunniteltu tietyissä osavaltioissa.Metadrol Siitä huolimatta Ultramin reseptitiedot varoittavat, että tramadoli "voi aiheuttaa morfiinityyppistä psyykkistä ja fyysistä riippuvuutta". Kontrolloidussa tutkimuksessa, jossa verrattiin eri lääkkeitä, todettiin, että "henkilöiden prosenttiosuus, jotka saivat positiivisen tuloksen väärinkäytöstä vähintään kerran 12 kuukauden seurannan aikana, oli 2,5 % tulehduskipulääkkeiden, 2,7 % tramadolin ja 4,9 % hydrokodonin osalta. Kun useampi kuin yksi riippuvuusalgoritmiin osumaa käytettiin pysyvyyden mittana, väärinkäyttöaste oli 0,5 % tulehduskipulääkkeiden, 0,7 % tramadolin ja 1,2 % hydrokodonin kohdalla. Tämä tutkimus viittaa siihen, että väärinkäytön/riippuvuuden esiintyvyys 12 kuukauden aikana pääasiassa naispuolisessa CNP-populaatiossa oli yhtä suuri tramadolilla ja tulehduskipulääkkeillä, molemmilla huomattavasti vähemmän kuin hydrokodonilla." Tämä tarkoittaa, että tramadolin väärinkäyttövastuu oli lähes sama kuin normaalit tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni.Cellinea Kuitenkin, koska suurilla annoksilla voi esiintyä kouristuksia, virkistyskäyttö on erittäin vaarallista.Derminax Tramadoli voi kuitenkin tuottaa μ opioidireseptoreiden agonismin kautta. samankaltaiset vaikutukset kuin muilla opioideilla (esim. morfiinilla tai hydrokodonilla), vaikkakaan eivät läheskään yhtä voimakkaita johtuen tramadolin paljon pienemmästä affiniteetista reseptoriin. Metaboliitti M1 muodostuu kuitenkin lääkkeen demetyloitumisen jälkeen maksassa. M1-metaboliitilla on arviolta 200x suurempi affiniteetti μ1- ja μ2-opioidireseptoreihin.. Opioidina toimimisen lisäksi tramadoli on myös erittäin heikko, mutta nopeasti vaikuttava serotoniinin ja norepinefriinin takaisinoton estäjä.Natural XL Tramadoli voi ca. käyttää useammin pahoinvointia, huimausta ja ruokahaluttomuutta verrattuna opiaatteihin, jotka voivat ehkäistä väärinkäyttöä jossain määrin.Follixin Tramadoli voi auttaa lievittämään opiaattien vieroitusoireita, ja sen käyttömäärää on paljon helpompi vähentää verrattuna opiaatteihin. opiaatit, kuten hydrokodoni ja oksikodoni.Cellinea Sillä voi myös olla suuri vaikutus unirytmiin. Suuret annokset voivat estää nukahtamista.Untoxin
Eläinten hoito
Tramadol eläimille on yksi luotettavimmista ja hyödyllisimmistä eläinlääkäreiden käytettävissä olevista aktiivisista aineista kivun hoitoon. Sillä on kaksi vaikutustapaa: mu-agonismi ja monoamiinin takaisinoton esto, mikä tuottaa lieviä ahdistusta ehkäiseviä tuloksia. Tramadolia voidaan käyttää kivun lievitykseen kissoilla ja koirilla. Tämä on etu, koska joidenkin ei-steroidisten tulehduskipuaineiden käyttö näillä eläimillä voi olla vaarallista. Kun eläimille annetaan tramadolia, voi esiintyä haitallisia ReAction vaikutuksia. Yleisimmät ovat: ummetus, vatsavaivoja, hidastunut syke. Yliannostustapauksissa voi ilmaantua mielenterveysmuutoksia, täplät pupillit ja kohtauksia. Tällöin eläinlääkärin tulee arvioida oikea hoito näihin tapahtumiin. Joitakin vasta-aiheita on havaittu hoidetuilla eläimillä, jotka ovat saaneet tiettyjä muita lääkkeitä. Tramadolia ei saa antaa samanaikaisesti Deprenylin tai minkään muun psykoaktiivisen aineen, kuten serotoniinin takaisinoton estäjien, trisyklisten masennuslääkkeiden tai monoamiinioksidaasin estäjien kanssa. Eläimillä tramadoli poistuu elimistöstä maksan ja munuaisten erittymisen kautta. Eläinlääkärin tulee valvoa eläimiä, jotka kärsivät näiden järjestelmien sairauksista, koska annosta voi olla tarpeen muuttaa. Tramadolin annostus ja anto eläimille: koirilla aloitusannos 1-2 mg/kg kahdesti vuorokaudessa on hyödyllinen kivunhallinnassa. Kissoille annetaan 2-4 mg/kg kahdesti päivässä.
Oikeudellinen asema
Tramadolia ei pidetä valvottavana aineena Yhdysvalloissa, mutta se on Australiassa, ja se on saatavana normaalilla reseptillä. Tramadolia on saatavana käsikauppaa ilman reseptiä muutamissa maissa.Breast Fast Ruotsi on toukokuusta 2008 alkaen päättänyt luokitella tramadolin valvottavaksi aineeksi samalla tavalla kuin kodeiini ja dekstropropoksifeeni. Tämä tarkoittaa, että aine on määrätty lääke. Mutta toisin kuin kodeiini ja dekstropropoksifeeni, normaalia reseptiä voidaan käyttää tällä hetkellä.GojiBerry500 Kentucky on luokitellut tramadolin 5. joulukuuta 2008 alkaen C-IV-valvotuksi aineeksi. Cholesterol OFF Tramadoli luokitellaan joskus virheellisesti opiaateiksi sen agonistiaktiivisuuden vuoksi μ-opioidireseptorissa, mutta kemiallisesti se ei ole sukua opiaateille.BreastFast
Omistusperäiset valmisteet
Grünenthal, joka edelleen omistaa tramadolin patentin, on lisensoinut aineen kansainvälisesti lääkeyhtiöille. Näin ollen tramadolia markkinoidaan monilla kauppanimillä ympäri maailmaa, mukaan lukien: Acugesic (Malesiassa ja Singaporessa) Adolan Adolonta (Espanjassa) Anadol (Portugalissa) Boldol (Bosnia ja Hertsegovinassa) Calmador (Argentiinassa) Campex (Pakistanissa) Contramal (Intiassa ja Italiassa) Nobligan Osteodol (Fem India) Poltram Ralivia (Kanadassa) Sintradon Siverol (Filippiineillä) Tamool Tandol (Etelä-Koreassa) Tramahexal Tramajack Tramake Insts (Iso-Britanniassa) Trama-Klosidol Tramal (Alankomaissa) , Suomi, Slovenia, Chile, Romania, Australia, Uusi-Seelanti ja Sveitsi) Ultradol Ultram ja Ultram ER (USA) Ultramed (yhdistettynä parasetamoliin) Intiassa Veldrol (Meksikossa) Zafin (yhdistelmänä parasetamolin kanssa, Chilessä) Zaldiar ( yhdistettynä parasetamolin kanssa Espanjassa, Puolassa, Venäjällä, Chilessä)
Jackie Hogan, MS, RD is a registered dietitian based in Los Angeles. She is a member of the California Academy of Nutrition and Dietetics (CAND-LAD) and the Dietitians in Integrative and Functional Medicine Practice Group and Academy of Nutrition and Dietetics. Jackie has been featured on Women’s Health, Fitness Magazine, Women’s Fitness, and Men’s Fitness magazine.
